注:此章所涉及药方剂量仅供参考，如有需要，请线下就医，谨遵医嘱，请勿私自尝试，否则后果自负！！！
暴雨初歇，江水裹挟黄泥涌入街巷。木通青衫尽湿，靴上沾满河滩淤泥，腋下夹着的《外台秘要》已洇出水痕。他疾步跨过药局门槛，未及更衣便展开泛黄诊籍：\"诸位速看！南街船工张氏溺痛三日，昨宵溺血如注——\"
滑石端坐水磨青石案前，白衣纤尘不染。他指尖轻叩《素问·至真要大论》\"诸转反戾\"篇，冷声道：\"江州今岁太阴湿土司天，太阳寒水在泉，湿热蕴结之证必盛。\"案头铜制脉枕忽泛青芒，映出诊籍所载张氏脉象：右关滑数如珠走盘，左尺弦急似弓张满。
瞿麦自药柜顶端翻下，紫袍掠过《金匮要略》\"淋病脉证\"篇。他腰间悬挂的琥珀色药囊渗出淡红汁液，正滴在\"小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中\"字句上：\"仲景早有明训，此乃血淋危候！患者溺色赤如苏木汁，茎中灼痛如刀割，当属热入血分。\"
【病案详录】
《漕河医案·壬寅年五月廿三》
张氏，男，38岁，纤夫。主诉：溺痛三日，溺色赤浊如柏汁。现症：少腹拘急如绞，溺时茎中灼痛，口苦粘腻，渴不欲饮。查：舌质红绛，苔黄厚腻如积粉，舌下络脉紫黯怒张。脉右关滑数，左尺弦硬如石。前医用五苓散三剂，反增呕恶，溺痛益甚。
木通抖落衣襟水珠，青衫下摆掀起时露出九孔通草标本：\"《本草图经》载''木通九孔者良''，此患溺窍闭塞，非我不可！\"他忽以通草茎段刺破患者少腹皮肤，渗出淡黄组织液，\"《诸病源候论》谓''胞转者，由溺涩不通''，湿热壅塞膀胱气化，岂是五苓温通可解？\"
滑石振袖展开《医学启源》，石质镇纸压住\"六腑涩结\"篇：\"张元素明言''滑石利六腑涩结''。观此患溺浊如沙——\"他碾碎石块成粉，入水即化，\"需取水飞滑石八钱，质重直趋下焦。\"
车前子怀抱《证治准绳》踏入厅堂，绿衫车轮纹随步伐流转：\"王肯堂分淋有五，此证溺如柏汁、茎痛如割，当属热淋。\"他忽掀患者裤脚，足胫浮肿按之凹陷，\"《医宗金鉴》''湿气流注''篇载此象，乃湿热浸淫筋脉。\"
萹蓄拍案而起，铜秤中药草簌簌洒落：\"五苓散但利水湿，未清郁热，反以桂枝助火！\"他秤盘中的萹蓄草渗出清苦汁液，\"《本草述钩元》谓我''专清膀胱湿热''，若早配我五钱，何至溺血！\"
栀子自煎药房冲出，朱衣染着焦黑药渍：\"《丹溪心法》云''湿热相火，为病甚多''！\"他指间捻碎的山栀仁渗出金黄汁液，沾湿《温病条辨》\"湿温\"篇，\"吴瑭言''徒利湿而热不除，终成痼疾''，前医之误正在于此！\"
瞿麦紫袖轻挥，铜镜映出患者舌象：\"舌红绛为热入营血，苔黄腻乃湿浊胶结。此等积粉苔——\"他翻开《形色外诊简摩》，\"周学海谓''积粉苔主秽浊内蕴''，非重剂苦寒不能化。\"
木通鼻翼微动：\"口气腐臭如败卵，《望诊遵经》谓''口出臭气属胃热''。然患者渴不欲饮——\"他取竹沥半盏强灌之，患者立时作呕，\"此乃《医宗金鉴》''湿热中阻，拒格不入''之候！\"
滑石三指压寸口：\"右关滑数如滚珠，主中焦湿热；左尺弦硬如石，应膀胱瘀热。\"他忽按患者京门穴，痛呼骤起，\"《针灸甲乙经》载''京门主腰痛不得溺''，此乃湿热壅塞肾府。\"
甘草梢灰袍隐现年轮纹路，缓步而入：\"《药品化义》谓我''梢达茎中''。然此患湿热方盛——\"他取生甘草梢二钱置于戥秤，\"需用生者泻火，炙则反助其热。\"
大黄玄甲染尘，携《伤寒论》冲入：\"仲景治''小便不利，微热消渴''用五苓，然此患——\"他翻开\"阳明病篇\"，\"若''腹满而喘，有潮热者''，当承气下之！\"
滑石振笔疾书于诊籍末页：
病机：湿热蕴结下焦，膀胱气化不利
传变：中焦湿热下注→膀胱血络受损→溺血茎痛
误治：五苓散温阳化气，反助火势
治法：清热利湿，凉血通淋
方剂：八正散加减
檐外忽起惊雷，暴雨复至。药局梁间悬挂的干药簌簌作响，瞿麦紫袍翻卷如浪：\"此天时地气交感，湿热愈盛，当速配药！\"
晨光穿透雕花木窗，将药柜上的铜环映得金光粼粼。八位药使围坐青石案前，泛黄的《医方集解》摊开在\"八正散\"条目上，朱砂批注\"治湿热下注，溺涩茎痛\"八字犹带锋芒。
木通（君药）青衫振袖，九孔通草横陈案头：\"《本草经疏》谓我''导湿热从小便出，为淋证要药''。张氏溺窍闭塞，茎痛如绞，非我八钱不可！\"他忽以通草刺破水囊，清液汩汩而出，\"此乃《诸病源候论》''气化则能出矣''之理。\"
滑石（君药）白衣拂过水磨石案，粉末簌簌而落：\"《医学启源》载我''质重下行，利六腑涩结''。此患溺浊如沙——\"他将滑石粉倾入陶罐，遇水即化，\"当取水飞滑石一两，仿《圣济总录》滑石散法。\"
瞿麦（臣药）紫袍掠过《金匮要略》血淋篇，腰间药囊渗出淡红汁液：\"仲景治''小便如粟状''用蒲灰散，今溺血鲜红，当取我五钱凉血通淋。\"他挥剑斩断案头灯芯草，\"《本经逢原》谓我''专治血淋茎痛''，茎中瘀阻非我不可破！\"
萹蓄（臣药）铜秤中药草起伏如浪：\"《医方集解》明载我''利水通淋，杀虫止痒''。患者足胫湿疹渗液——\"他碾碎萹蓄草叶，清苦之气弥漫，\"当取五钱，合《外科正宗》清湿热法。\"
车前子（臣药）绿衫车轮纹流转，怀中《证治准绳》哗哗翻动：\"王肯堂分五淋，我专司热淋。患者溺涩如刀割——\"他指间捻出种子黏液，\"《本草衍义》谓我''滑利通窍''，七钱方能成势！\"
栀子（佐药）朱衣映得面色如火，山栀仁碎末飞溅：\"《丹溪心法》云''湿热相火，为病甚多''！我当清三焦郁热——\"他翻开《温病条辨》焦黑书页，\"吴瑭用我治''神识昏蒙''，此患口苦苔腻，非四钱不可！\"
大黄（佐药）玄甲震动，怀中《伤寒论》跌落：\"仲景治''小便不利、大便硬''用承气汤。此患少腹硬满——\"他劈开生军块，\"当取生大黄三钱，遵《炮炙大法》''生者下行''！\"
甘草梢（使药）灰袍隐现年轮，指尖轻点茎梢：\"《药品化义》谓我''梢达茎中，调和诸药''。然苦寒伐胃——\"他取生甘草梢二钱置于戥秤，\"需用生者泻火，炙则助热。\"
滑石取江心活水：\"《本草纲目》载''流水助药势''。此水经暴雨冲刷，自带疏泄之性。\"他施展水飞法，滑石粉如雪落寒潭。
栀子掌中铜壶骤热：\"《雷公炮炙论》云''凡煎药，初武后文''。木通、瞿麦需武火急煎以存药性。\"壶中汤液翻滚，九孔通草随波舒展。
车前子绿衫鼓荡：\"《肘后备急方》载''频服少饮''。此药分八次，每刻饮半盏，仿江河疏浚之道。\"
木通挥毫落墨，方笺现八味乾坤：
木通八钱（君） 滑石一两（君）
瞿麦五钱（臣） 萹蓄五钱（臣）
车前子七钱（臣） 栀子四钱（佐）
大黄三钱（佐） 甘草梢二钱（使）
江心水三升，武火煎木通、瞿麦、萹蓄三刻；入滑石、车前子，文火慢熬；后下栀子、大黄；甘草梢研末冲服。辰时、申时各一服，忌食荤腥。
萹蓄忽掷前医方笺于地：\"五苓散用桂枝二钱，此大谬也！《医宗金鉴》明言''血淋忌温''。\"他秤取泽泻对比，\"猪苓、茯苓但利水湿，未如我清湿热并举。\"
滑石冷眼观方：\"前医滑石仅用三钱，杯水车薪。今取一两质重直趋下焦，合木通成二君之势。\"白衣拂过《医学启源》，张元素\"药力须宏\"四字朱批赫然在目。
午时初刻，首剂服毕。患者少腹雷鸣，溺出赤浊如脓。瞿麦观其溺色：\"《血证论》谓''初下赤浊为瘀热外泄''。\"他刺患者委中穴放血，黑血如注，\"此乃《针灸大成》''宛陈则除之''！\"
未时三刻，二剂入腹。溺色转如淡茶，茎痛稍缓。车前子捻须而笑：\"《诸病源候论》''小便黄者，热未尽也''。然舌苔已化薄——\"他翻开《舌鉴辨正》，\"黄腻退为薄白，湿浊始散。\"
《医方集解》在案头无风自动，汪昂批注\"八正散通利太过，需佐护胃\"跃然纸上。甘草梢取生姜三片：\"《先醒斋广笔记》载姜汁防格拒，然此患湿热尚盛——\"他忽嗅药气，\"需减为一片，免助火势。\"
栀子朱衣染霞，指向《湿热病篇》：\"薛雪言''湿热之邪，非辛不通，非苦不降''。方中木通辛开，大黄苦泄，正合此道！\"
暮色中，首剂药渣倾入江流，竟引得游鱼聚散。木通九孔通草在波光中浮沉，恰似经络贯通之象。滑石白衣映月，江心水泛起银辉，恍惚间《黄帝内经》\"通调水道\"四字随波而现。
蒸腾的药气在青瓦下缭绕，八味药材齐聚紫铜药炉前。晨光穿过木窗格，将《医方集解》\"八正散\"条目映得金辉流转。张氏初服汤剂的药渣堆在墙角，泛着柏汁般的赤褐色，似在无声叩问君臣之位。
木通振落青衫露水，九孔通草横劈药案：\"《本草经疏》明载''通草（木通）导湿热自小便出，为淋证第一要药''！\"他刺破水囊，清液自九孔喷涌，\"张氏溺窍闭塞三日，非我八钱开天辟地不可！\"
滑石白衣如雪，掌中水飞粉末簌簌而落：\"《医学启源》谓我''质重下行，通六腑涩结''！\"他将滑石粉倾入陶罐，遇水即化如银龙入海，\"此患溺浊如沙石沉积，若无我一两质重直趋下焦，尔等轻清之辈岂能破坚？\"
瞿麦紫袍翻卷，剑尖挑起药渣中血丝：\"仲景治''小便如粟状''用蒲灰散，然此乃血淋危候！\"他腰间药囊渗出淡红汁液，\"《本经逢原》谓我''专主血淋茎痛''，当以我为君，五钱凉血通瘀！\"
萹蓄铜秤骤响，草药随声起伏：\"《医方集解》载我''利水通淋，治湿热疮毒''！\"他碾碎叶片，清苦之气冲散药雾，\"张氏足胫湿疹流黄水，非我五钱不能清肌腠之湿！\"
车前子绿衫鼓荡，种子黏液拉丝成缕：\"王肯堂《证治准绳》谓我''治热淋茎痛如神''！\"他指向患者少腹，\"溺时如刀割火灼，需我七钱滑利通窍！\"怀中《本草衍义》哗哗翻至\"车前滑窍\"篇。
栀子朱衣如火，山栀仁碎末飞溅：\"《丹溪心法》云''湿热相火，为病甚多''！\"他翻开焦黑《温病条辨》书页，\"吴瑭用我清三焦郁热，此患口苦苔腻，非四钱不能解！\"
大黄玄甲震地，生军块劈裂案角：\"仲景承气汤法在此！《伤寒论》''大便硬、小便数者，属阳明''！\"他掌中碎末腥苦扑鼻，\"张氏少腹硬满三日未便，当取生军三钱急下存阴！\"
甘草梢灰袍轻扬，年轮纹路隐现：\"《药品化义》谓我''梢达茎中，调和诸药''！\"他取生草梢二钱置于戥秤，\"然诸君苦寒伐胃——\"忽见药童捧出呕吐药汁，\"此乃《医宗必读》''拒格不入''之兆，需佐生姜一片为引！\"
首剂药汁入腹半刻，张氏少腹雷鸣。木通引患者至溷轩，见初溺赤浊如脓血。\"《血证论》谓''瘀热外泄''，此乃佳兆！\"他刺患者委中穴放血，黑血溅入铜盆，盆底积垢竟被腐蚀。
滑石观次溺转如淡茶：\"《诸病源候论》''黄溺者热未尽''。\"他碾碎溺中砂粒，\"此乃《医宗金鉴》''湿热炼液成石''，需增我至一两二钱！\"
栀子忽指患者舌象：\"黄腻苔退薄三成！《舌鉴辨正》云''苔化则邪退''，然舌根仍现芒刺——\"他翻开《湿热病篇》，\"薛雪言''湿热必归膜原''，当守方续进！\"
甘草梢灰袍拂过《黄帝内经》，停在\"阴阳应象大论\"篇：\"''其下者引而竭之''，此方通利之法正合经义！\"他取生姜汁三滴入药，\"《先醒斋广笔记》载姜汁防格拒，然不可过剂助火。\"
滑石振袖展开《金匮要略》：\"仲景治''小便不利''用滑石白鱼散，今取我质重之性——\"他将水飞滑石分层沉淀，\"上层轻清治上焦，下层重坠通下窍，此乃《炮炙论》精妙！\"
木通九孔通草刺破水囊，清液分九道细流：\"《本草图经》谓''九孔者通九窍''，今八钱通草配一两滑石，犹江河疏浚、海纳百川！\"
瞿麦紫袍染血，剑指组方铁则：\"《医方集解》八正散法：木通、滑石为君，余者为臣佐。然此患血淋危重——\"他割破指尖，血染\"瞿麦五钱\"字样，\"当增我至六钱，否则血络难安！\"
大黄玄甲铿然：\"《温病条辨》云''下之宜猛''！此患三日未便，生军当守三钱！\"
甘草梢灰袍忽展太极图：\"君药量宏需制衡，木通八钱、滑石一两为限！余药按原方——\"他振笔疾书方笺，\"诸味相合，刚柔并济！\"
暮色中，初服汤剂余温未散。木通九孔通草在陶罐中舒展如龙，滑石粉末沉淀如银河落底。瞿麦剑尖轻挑药渣血丝，竟在空中绘出《金匮要略》\"淋病篇\"篆文。甘草梢灰袍沐月而立，檐角铜铃随风轻吟，似与《黄帝内经》\"阴阳秘，精神乃治\"遥相应和。
烈日当空，江淮药局檐角铜铃骤响。大黄玄甲染尘，挟裹热浪破门而入：\"北街更夫赵某突发癃闭，少腹硬满如石！\"众人疾趋诊室，见患者仰卧竹榻，面色紫赤如猪肝，十指紧抠床沿，青筋暴起如虬龙盘柱。
【急症实录】
《漕河急症录·壬寅年五月廿五》
赵某，男，45岁，更夫。主诉：小便不通半日，少腹膨隆如鼓。现症：呼吸急促，额角汗出如油，言语謇涩。查：舌质紫绛苔焦黑，脉沉伏如绝。触诊少腹灼热拒按，叩诊浊音上抵剑突。此前暴饮井水三瓢，旋即发病。
瞿麦紫袍翻飞，银针挑起患者下唇：\"《望诊遵经》载''唇紫者血瘀''！\"他忽掀开患者裤腰，见阴囊红肿如桃，\"此乃《外科正宗》''囊痈之兆''，湿热毒邪壅塞厥阴！\"
木通俯身嗅其口气：\"腐臭如败卵，《形色外诊简摩》谓''胃热上冲则口秽''！\"患者忽作呻吟，声如瓮中闷雷，\"《医宗金鉴》''癃闭气促者危''！\"
滑石三指扣其尺脉：\"沉伏如石底潜流，《脉经》云''沉主里证，伏为邪闭''！\"他忽按患者中极穴，痛呼如裂帛，\"《针灸甲乙经》''中极主溺闭''，此乃膀胱气化绝矣！\"
瞿麦剑指如风，银针连刺曲骨、三阴交：\"《针灸大成》''小便不通刺曲骨''！\"针尾颤动间，患者股间渗出黄浊数滴。
车前子绿衫鼓荡，药秤翻飞如轮：\"滑石加至一两二钱，仿《圣济总录》滑石散法！\"萹蓄将备用药材倾入陶罐：\"大黄取生者五钱，《炮炙大法》''生军下行如霹雳''！\"
栀子碾碎山栀仁，金黄汁液染透《温病条辨》：\"吴瑭治''热结旁流''用增液承气，今取芒硝三钱软坚！\"甘草梢灰袍急振：\"《医宗必读》''拒格不入当反佐''，入生姜汁半匙为引！\"
滑石取江心活水三升，施展水飞绝技：\"上层清液润上焦，下层重粉坠下窍！\"粉末入水即化，如银河倾泻。
木通九孔通草劈啪爆响，武火催沸药汁：\"《雷公炮炙论》云''急症当用武火存峻性''！\"罐中汤液翻涌，瞿麦紫袖卷起药雾，现出《肘后备急方》\"治癃闭暴死\"篇。
正值未时膀胱经当令，车前子绿衫映日：\"《子午流注》载''未时气血注小肠''，此刻服药犹顺水推舟！\"
初服半盏，患者少腹雷鸣如鼓。大黄玄甲震动：\"仲景承气汤法见效！\"俄顷，患者突作喷射状呕吐，药汁尽倾。
甘草梢灰袍染秽，急取竹沥：\"《先醒斋广笔记》''热痰格拒用竹沥''！\"他蘸沥涂于患者舌面，\"此物甘淡滑利，可通膈上胶痰！\"
三服后，忽闻溷轩水声如瀑。木通观其溺色：\"初如铁锈，继似浓茶，终现清泉！\"溺中沉渣竟将陶罐蚀出孔洞，\"此乃《医宗金鉴》''湿热炼液成石''之验！\"
滑石执患者手腕：\"脉象沉伏转弦数，《诊家枢要》谓''邪有出路则脉现''！\"栀子指其舌苔：\"焦黑退为薄黄，《舌鉴辨正》云''苔化三分，邪退三成''！\"
瞿麦按压少腹：\"硬满消减如囊裹水，《伤寒论》''按之濡为气结散''！\"忽见患者阴囊红肿消退，\"《外科正宗》''毒随溺泄则痈自消''！\"
车前子展《医方集解》：\"邪去大半，当减峻剂！\"他执笔更方：
木通六钱 滑石八钱 瞿麦四钱
萹蓄四钱 车前子五钱 栀子三钱
大黄二钱 甘草梢一钱
加粳米半合护胃，文火慢煎。辰、戌时各一服，佐饮冬瓜汤。
《金匮要略》在案头自行翻开，停在\"小便不利\"篇。滑石白衣映出仲景朱批：\"滑石白鱼散，通利之祖方！\"
木通九孔通草刺破水囊，九道细流汇入陶罐：\"《本草图经》''九孔通九窍''，今减量存疏泄之性！\"
甘草梢灰袍隐现太极图：\"《黄帝内经》''大毒治病，十去其六''，善后当遵经旨！\"
暮色中，赵某初溺蚀穿的陶罐被供奉于药局神龛。滑石水飞粉末在月光下泛出银河般的光泽，木通九孔通草在夜风中轻吟，似与《黄帝内经》\"通调水道\"之训共鸣。瞿麦剑尖残留的溺血凝成\"八正\"篆文，没入《金匮要略》泛黄书页。
药局檐角的铜铃在热风中轻颤，张氏褪去粗麻短褐，露出腰腹间淡红的湿疹瘢痕。滑石三指搭其右关，觉脉象由滑数转为濡缓：\"《脉经》云''濡主湿困''，此乃湿热流连中焦之兆。\"他掀开患者衣襟，见胁下肌肤甲错未消，\"《形色外诊简摩》谓''皮屑如鳞者，脾失健运''。\"
【病案演进·张氏复诊】
《漕河医案·壬寅年六月初七》
张氏，男，38岁，纤夫。原治：溺痛血淋，投八正散五剂症缓。现症：纳呆脘痞，四肢困重，便溏不爽。查：舌淡红苔白腻，舌边齿痕如锯，脉右关濡缓，左尺沉弱。足胫浮肿按之如泥，掌纹巽位青黯。
木通青衫染暑气，九孔通草刺破水囊：\"初诊溺血如注，今溲清而肢肿——\"水流分三股渗入地缝，\"此乃《诸病源候论》''湿邪流注，归于四肢''。\"
滑石白衣拂过《湿热病篇》：\"薛雪言''湿热之邪，始虽外受，终归脾胃''。\"他碾碎患者便溏残渣，\"《医宗金鉴》谓''便溏如鸭溏者，脾阳不振''。\"
车前子绿衫车轮纹停滞：\"王肯堂《证治准绳》载''淋久及脾，当转扶正''。此患掌纹巽位青黯——\"他展开患者手掌，\"《望诊遵经》''巽主肝胆''，木郁克土明矣！\"
萹蓄铜秤骤轻：\"苦寒日久必伤脾阳，我当自五钱减至三钱！\"秤盘中的草药随声起伏，\"《本草备要》谓我''久服损胃''，不可不察。\"
栀子朱衣褪色，山栀仁碎末转褐：\"吴瑭《温病条辨》''中虚忌苦寒''，我当自四钱减至二钱！\"他翻开焦黄书页，\"仿叶天士''甘淡实脾''法。\"
白术褐袍携《本草衍义》入堂：\"张元素谓我''强脾胃，进饮食''，当取麸炒三钱！\"他掌中白术断面朱砂点密布，\"《药物出产辨》载''于术朱点多者良''。\"
茯苓素裳隐现云纹：\"《伤寒明理论》言我''渗湿而不伤正''，配白术成四君之意！\"她将茯苓块劈开，现出松根纹理，\"此乃《本草图经》''茯神抱木''之象。\"
白术取粳米半升：\"《本草述钩元》''米汤煎药护胃气''！\"他将米汤倾入陶罐，\"此米须取霜降后新谷，得坤土之气。\"
茯苓素手调火：\"初武煎通利药，后文熬健脾剂。\"罐中汤液由浊转清，\"《雷公炮炙论》云''补药宜文火久煎''。\"
甘草梢观日晷投影：\"辰时脾经当令，此刻服药犹春雨润土！\"他取炙草替生草，\"《药品化义》''炙则守中''，正合此时机！\"
张氏掌纹巽位青黯转淡：\"《形色外诊简摩》''肝郁得舒则纹淡''。\"舌边齿痕消退如潮退礁现：\"《舌鉴辨正》''齿痕消则脾运复''。\"
滑石展改良方笺：
木通四钱 滑石六钱 瞿麦三钱
萹蓄三钱 车前子五钱 栀子二钱
白术三钱 茯苓五钱 甘草梢一钱
粳米汤煎药，辰、酉时各一服，佐饮陈皮紫苏茶。
《医宗金鉴》在案头无风自动，展于\"虚损篇\"：\"治脾虚挟湿，当崇东垣甘温之法。\"滑石白衣映出李杲画像，\"然此患余热未清——\"他取滑石、白术各半，\"当效法《兰室秘藏》枳术丸，消补并行！\"
木通九孔通草分流水液：\"初诊开泄如江河奔涌，今则疏浚如溪流润土！\"水流在青石板上绘出太极图，\"此即《类经图翼》''刚柔相济''之道！\"
暮色中，白术携新收粳米入药，谷香漫过《本草衍义》泛黄书页。茯苓素裳沐月，将茯苓块雕成太极图形。木通九孔通草在米汤中浮沉，孔窍渗出淡金药汁，恰似《黄帝内经》\"中央黄色，入通于脾\"之象。檐角铜铃随风轻吟，似述说\"急缓有序，攻补得宜\"的千年医道。
药局北厢的紫檀木架上，五卷淋证医案悬如飞瀑。车前子绿衫轻扬，案卷应风而展，墨香与药气交织成雾。檐角铜铃忽响，惊起《医林绳墨》书页间\"淋病虽五，总归湿热\"八字朱批。
【医案一：石淋案·砂石铿锵】
《漕河石淋案·壬寅年七月》
周氏，男，50岁，石匠。主诉：腰腹绞痛如绞，溺出砂石。现症：溺色赤浊，茎痛如刀割，汗出如油。查：舌红苔燥，脉弦紧如转索。x线示（注：文学化处理）少腹见金石之影。
瞿麦紫袖拂过《圣济总录》：\"石淋者，肾热煎水成石，当利窍排沙！\"剑尖挑破患者腰俞穴，黑血溅入铜盆竟现晶粒，\"《针灸大成》谓''刺腰俞通肾气''。\"
木通振袖：\"原方加海金沙五钱、鸡内金三钱！\"他取金沙置于日光下，金光如星，\"《本草备要》谓其''通淋排石如汤沃雪''！\"
滑石碾碎石块入药：\"水飞滑石增至一两五钱，《医学启源》''质重破坚''！\"
三日溺出砂石七枚，大如豌豆。滑石观其断面：\"《医宗金鉴》''石有棱角者湿热炼液''，此石色黄质脆，乃膀胱湿热所凝！\"
【医案二：膏淋案·米泔浊流】
《广陵膏淋案·壬寅年八月》
李氏，女，42岁，庖厨。主诉：溺浊如米泔，静置沉脂。现症：头重如裹，脘痞纳呆。查：舌淡苔白腻如敷粉，脉濡滑似絮浮水。
萹蓄铜秤骤停：\"《诸病源候论》谓''膏淋者，肥液下流''！\"他取患者溺浊静置，脂膏凝结如蜡，\"此乃《医方集解》''脾虚湿浊下注''！\"
白术褐袍染灶烟：\"加萆薢八钱、石菖蒲三钱！\"他将萆薢切片示众，\"《雷公炮炙论》云''萆薢酒浸，分利清浊''！\"
茯苓素手分拣药渣：\"去大黄防伤脾阳，《本草衍义》''膏淋忌攻伐''！\"
旬日后溺转清，脂膏沉渣化为白屑。车前子观其舌：\"腻苔退如潮落，《舌鉴辨正》''脾运复则苔化''！\"
【医案三：气淋案·郁结如窒】
《金陵气淋案·壬寅年九月》
王氏，女，35岁，绣娘。主诉：少腹坠胀，溺后余沥。现症：胸闷太息，经前乳胀。查：舌边尖红苔薄黄，脉左关弦如张弓。
栀子朱衣染茜：\"《丹溪心法》''气郁化火，小便涩痛''！\"他指患者胁下，\"《望诊遵经》''肋胀者肝气不疏''！\"
柴胡青衫携《本草纲目》入方：\"减大黄，加柴胡四钱、沉香末五分！\"他取沉香劈开示众，\"《本草通玄》谓其''降气调中，通理三焦''！\"
白芍素手调弦：\"《药品化义》言我''柔肝解郁''，当入三钱！\"
经至腹痛大减，溺后余沥消失。瞿麦观其脉：\"左关柔缓如春柳，《诊家枢要》''肝和则脉舒''！\"
【医案四：劳淋案·气随溺泄】
《姑苏劳淋案·壬寅年十月》
赵翁，68岁，塾师。主诉：遇劳即发，溺频清长。现症：气短神疲，腰膝酸冷。查：舌淡胖齿痕如锯，脉沉微似烛将烬。
滑石白衣染霜：\"《景岳全书》''劳淋者，中气下陷''！\"他取患者晨溺，\"清长如水，《医宗金鉴》谓''命门火衰不化气''！\"
黄芪金甲映日：\"加黄芪一两、山药八钱！\"他剖开淮山药，\"《本草备要》''色白入肺，汁粘益肾''！\"
肉桂褐袍携《医贯》入药：\"少佐肉桂五分，引火归元！\"
半月后登阶不喘，夜溺减半。甘草梢观其掌：\"巽位青黯转润，《形色外诊简摩》''气充则纹显''！\"
【医案五：血淋案·赤浊如朱】
《钱塘血淋案·壬寅年冬月》
陈氏，男，28岁，镖师。主诉：溺血鲜红，茎痛如灼。现症：面赤额汗，夜寐盗汗。查：舌绛无苔，脉细数如蝌蚪游沙。
生地黄玄袍染血：\"《血证论》''血淋属心火下移''！\"他取患者溺血镜检（注：文学化处理），\"《望诊遵经》''鲜红者为新血，黯紫为旧瘀''！\"
小蓟翠裳携《医学心悟》：\"加小蓟八钱、白茅根一两！\"她碾碎小蓟叶，\"《本草衍义》''蓟叶刺破血络，反能止血''！\"
栀子减量：\"《温病条辨》''血家慎用苦燥''，我自四钱减至二钱！\"
三剂溺血止，茎痛转微。滑石观其舌：\"绛色退如霞散，《辨舌指南》''营热得清则舌润''！\"
车前子绿衫拂过五案：\"石淋佐金（海金沙）破坚，膏淋培土（萆薢）渗湿，气淋疏木（柴胡）达郁，劳淋温火（肉桂）助阳，血淋滋水（白茅根）制火——此即五行生克之道！\"
甘草梢灰袍隐现太极：\"《黄帝内经》''五藏相通，移皆有次''，治淋亦当循此理！\"他取五案药渣合煎，\"渣色各异而气归一元，此乃八正散''异病同治''之妙！\"
《金匮要略》在月光下泛青，仲景\"淋家不可发汗\"训言与檐角铜铃共鸣。滑石白衣映出河图洛书：\"石淋坎水（肾）需金（海金沙）生，膏淋坤土（脾）赖木（萆薢）疏，此即河洛医道！\"
木通九孔通草分流水液，五道清流汇成星图：\"《类经图翼》''天有五星，地有五行''，五淋化裁尽在其中！\"
五淋药渣合焚，青烟凝成\"八正\"篆文。瞿麦剑尖轻挑残灰，竟现《黄帝内经》\"阴阳秘，精神乃治\"微雕。车前子取石淋砂石嵌于药柜，星芒暗合《本草图经》金石篇。檐角冰棱滴落，水珠在《金匮要略》\"淋病篇\"溅开涟漪，似仲景含笑颔首。
三百六十五盏桐油灯沿《明堂人形图》次第燃亮，映照壁上\"八正通衢\"金匾。八味药材分列八卦方位，中央青石案展开十丈素绢，墨迹如江河奔涌，细录全年三百余例医案。檐角冰棱折射晨光，在《金匮要略》\"淋病篇\"投下\"通阳不在温，而在利小便\"的菱形光斑。
滑石白衣拂过九州舆图：\"北疆石淋案加海金沙破坚，岭南膏淋案添萆薢分浊，江南气淋案入柴胡疏肝——此《三因极一病证方论》''因地异治''之典范。\"他碾碎各地药渣，\"北渣多棱角，南渣如脂膏，正应《医宗金鉴》''水土异也''。\"
木通九孔通草分流水液，五色药汁汇成河图：\"石淋佐金（海金沙）克木（结石），膏淋培土（白术）制水（湿浊），血淋滋水（白茅根）熄火（心热）——此即《类经图翼》五行生克之道！\"水波中隐现洛书数理，瞿麦剑尖轻点\"戴九履一\"：\"全年九大危症皆守君药八钱之限，暗合洛书极数。
车前子绿衫鼓荡，日晷投影划过人体经络图：\"辰时服药借胃经旺气运药，酉时用药顺膀胱经气化湿。《子午流注》针药相合，如顺风张帆！\"他展开十二时辰服药记录，墨迹起伏如潮汐。
甘草梢灰袍隐现太极图，振笔书于素绢眉批：
一通水道：木通九孔开阖有度
二泄郁热：大黄生熟进退得宜
三护中州：甘草梢调和如持衡
滑石碾碎误治药渣示众：
\"一戒过利伤阴（案廿七误用八正百日致消渴）
二戒久寒损阳（案五十三老翁服三月发阴黄）
三戒猛攻致虚（案百十二壮汉尿血暴脱）
四戒固守成方（案二百不思变通反增痞满）\"
栀子朱衣映火，掌中铜秤游码滑动：\"壮者木通可用至一两二钱（案十六纤夫石淋），老者慎超五钱（案八十四塾师劳淋）。\"他翻开《医方集解》，朱批\"量人如量衣\"泛出血色。
萹蓄铜秤忽倾：\"膏淋案中萆薢反居君位（案九十一庖厨膏淋），此即《景岳全书》''方随证转''之妙！\"秤盘中的萆薢片突现朱砂纹理，恰似《本草图经》所载道地药材特征。
大黄玄甲震动，怀中《炮炙论》翻至\"酒制上行，生用下行\"：\"血淋案以童便为引（案二百零九镖师溺血），石淋案取米醋煎药（案四十五石匠砂淋），此乃《先醒斋广笔记》''引经报使''玄机！\"
茯苓素手捧出食禁图谱：\"《饮膳正要》明载''淋家忌食雄鸡、鲤鱼''。去岁案二百三十四，船工破戒饮雄黄酒，当夜溺血如崩！\"图谱中雄鸡翎毛竟与患者溺血镜检图重叠。
瞿麦紫袖舞剑，剑势如八段锦：\"《诸病源候论》''导引按蹻可通淋闭''！\"剑尖在地砖刻出\"水道中极\"等穴名，\"每晨叩齿咽津，揉按三阴交，此即《养性延命录》防淋之道。\"
白术褐袍携《月令七十二候集解》：\"雨水后服车前薏米粥，小满前饮竹叶石膏汤。《遵生八笺》四季调摄法，正合''治未病''经旨！\"他掌中粳米竟按二十四节气排列成环。
《黄帝内经》在香案上无风自动，展于\"阴阳应象大论\"篇。素问\"其下者引而竭之\"八字泛起金光，与八正散方笺辉映。木通九孔通草分流水液，在青石板上汇成太极，阴阳鱼眼处各现\"通守\"篆文。
滑石白衣沐月而立：\"仲景未立八正散，然《金匮》''蒲灰散''''滑石白鱼散''已蕴其义。我辈不过承先圣余绪，参酌变通。\"白衣映出历代医家虚影，自张仲景至吴鞠通，皆执笔添注。
\"八正通衢\"匾额突放光华，背面镌刻三百医家联名：
上联：通阳利水开八法
下联：守中存阴正五行
横批：衡变致和
甘草梢以药杵刻辛丑年首格：\"此格贮九蒸九晒熟地黄，色黑如漆，甜如蜜，以应''坎水涵木''之象。\"格中忽生茯苓菌丝，结成\"医\"字网络。
暮色中，药童捧出新制\"八正茶\"：木通嫩茎、淡竹叶、甘草梢等八味精研。茯苓素手点茶，沫饽竟现河图纹样：\"此茶可防湿热蕴结，承《太平惠民和剂局方》''煮散''遗风。\"
雪霁月明，三百医案在月光中浮空成阵。木通九孔通草引江潮入堂，水流在青石板上刻出《素问·灵兰秘典论》全文。滑石粉末随风而起，在\"膀胱者，州都之官\"处凝成金辉。瞿麦剑鸣声中，历代先贤虚影含笑消散，唯余\"八正通衢\"金匾与更漏声长存。
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八正散《太平惠民和剂局方》
【组成】车前子 瞿麦 萹蓄 滑石 山栀子 仁甘草炙 木通 大黄面裹煨，去面，切，焙，各一斤
【用法】上为散，每服二钱，水一盏，人灯心，煎至七分，去滓，温服，食后临卧。小儿量力少少与之（现代用法：散剂，每服6~10g，灯心煎汤送服；亦可作汤剂，加灯心，水煎服）。
【功用】清热泻火，利水通淋。
【主治】湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。
【证治机理】证因湿热下注膀胱所致。湿热下注，蕴于膀胱，水道不利，故尿频尿急、溺时涩痛、淋沥不畅、尿色浑赤，甚则癃闭不通；湿热内蕴，气机不畅，则小腹急满；津液不布，加之热邪伤津，则口燥咽干；舌苔黄腻，脉滑数是湿热之征。治宜清热利水通淋。
【方解】滑石甘淡而寒，“体滑主利窍，味淡主渗热”（《药品化义》），清热利湿，滑利溺窍，利水通淋；木通苦寒，上清心火，下利湿热，通利溺窍。两药相合，清利湿热，利水通淋之功益彰，共为君药。萹蓄、瞿麦、车前子均为清热利水通淋要药，以助君药清利通淋，故为臣药。山栀子仁清热泻火，清利三焦湿热；大黄荡涤邪热，通利肠腑，合诸药可令湿热由二便分消，俱为佐药。甘草调和诸药，并能缓解淋痛，为佐使药。煎加灯心，则更助利水通淋之力。本方为治热淋之代表方。
【配伍特点】集寒凉降泄之品，纳通腑于清利以通淋。
【方歌】八正木通与车前，萹蓄大黄滑石研，草梢瞿麦兼栀子，煎加灯草痛淋蠲。